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福建36选7胆拖投注:醫療衛生系統考試難點解析:直腸癌有哪些臨床表現

來源:福建36选7各种走势图 時間:2019-04-17 17:24:59
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在醫療衛生招聘考試中,直腸癌疾病知識點較散,內容較繁雜,那么關于直腸癌疾病的重要考點,福建36选7各种走势图的老師為大家整理了直腸癌臨床表現知識匯總,希望能幫助大家更好的掌握。

一、病理

1.大體分型

(1)隆起型:好發于右側結腸,特別是盲腸。

(2)浸潤型:好發于左側結腸。

(3)潰瘍型:最常見的結腸癌類型。

2.結、直腸癌分期(Dukes1935)

A期:癌腫浸潤深度限于直腸壁內,未穿出深肌層,且無淋巴結轉移。

B期:癌腫侵犯漿膜層,亦可侵入漿膜外或腸外周圍組織,無淋巴結轉移。

C期:癌腫侵犯腸壁全層,但伴有淋巴結轉移。

D期:癌腫伴有遠處器官轉移、局部廣泛浸潤或淋巴結廣泛轉移不能根治性切除。

3.轉移方式:結腸癌最主要經淋巴轉移,經血行轉移多見于肝轉移。也可通過直接浸潤、腹膜種植轉移。

二、臨床表現

1.直腸刺激癥狀:便意頻繁,排便不盡感,肛門下墜感,里急后重,排便不盡感,下腹痛。

2.癌腫破潰感染癥狀:大便表面帶血,嚴重時出現膿血便。

3.腸壁狹窄癥狀:大便變形、變細,嚴重時出現低位腸梗阻的癥狀。

4.直腸癌曉期:侵犯前列腺可發生尿頻、尿痛;侵犯骶前神經則發生持續性劇烈疼痛;有肝轉移者出現肝大、腹水、黃疸、貧血、消瘦、水腫等惡病質表現。

三、輔助檢查

1.纖維結腸鏡:高危人群首選使用纖維結腸鏡檢查,并可作為確診的方法。

2.血清癌胚抗原(CEA):用于術后判斷預后和復發。

四、治療

直腸癌手術方式的選擇應根據癌腫所在部位大小、活動度、細胞分化程度、術前的排便 控制能力等因素綜合判斷。直腸癌向遠端腸壁浸潤一般不超過2cm,手術時要求切緣距腫塊下緣2cm以上。直腸癌如伴發能切除的肝轉移癌,應同時切除肝轉移癌。直腸癌侵犯子宮時,可一并切除子宮,稱為后盆腔臟器清掃。直腸癌侵犯膀胱,可行直腸和膀胱(男性)或直腸子宮和膀胱(女性)切除,稱為全盆腔消掃。

1.局部切除術:包括經肛局部切除、骶后徑路局部切除術。適用于早期瘤體小、T1期、分化程度高的直腸癌。

2.腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術):適用于腹膜折返以下的直腸癌。切除范圍包括全部直腸、腸系膜下動脈及其區域淋巴結、全直腸系膜、肛提肌、坐骨肛門窩內脂肪、肛管及肛周3~5cm的皮膚、皮下及全部肛門括約肌,于左下腹永久性乙狀結腸單腔造口。

3.經腹直腸癌切除術(Dixon手術):是目前應用最多的直腸癌根治術。適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌,也有更近距離的直腸癌行Dixon手術的報道。要求作根治性切除,且遠端切緣距癌腫下緣2cm以上,切除腫塊及其系膜,行乙狀結腸-直腸遠端對端吻合。

4.經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉術(Hartmann手術):適用于全身一般情況很差,不能耐受Miles手術,急性腸梗阻不宜行Dixond手術的直腸癌。

以上是關于直腸癌臨床表現、治療方法及病理特征有關內容,希望我們的總結可以幫助大家更好掌握這部分知識,最終順利通過考試!

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